Бесплатная медицинская помощь
Перечень информации, размещенной на странице:
- Полис обязательного медицинского страхования, порядок его получения.
- График приема пациентов врачами-стоматологами по программе ОМС.
- Список врачей, наделенных правом оказания услуг по ОМС.
- Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи.
- Оказание бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий.
- Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2023-2025г.г.
- Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения .
- Положение о порядке, объеме и условиях оказания бесплатной медицинской помощи.
- Бесплатные услуги, оказываемые поликлиникой по Территориальной программе государственных гарантий.
- Права и обязанности застрахованных лиц.
- Срок ожидания и условия приема специалиста.
- Страховые медицинские организации.
- Права пациентов.
- Показатели критериев качества
- Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.
- Показатели доступности качества медицинской помощи.
Полис обязательного медицинского страхования, порядок его получения
Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Помните!
Уезжая за пределы области, в которой Вы зарегистрированы, не забудьте полис ОМС.
Полис ОМС действует на всей территории России.
Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации в соответствии с частью 5 статьи 16 Федерального закона подается лично или через своего представителя посредством:
ИЗМЕНИЛИСЬ ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ –
ОБРАТИТЕСЬ В СТРАХОВУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ
С 1 декабря 2022 года сведения о каждом гражданине, застрахованном по ОМС, регистрируются и хранятся в Едином регистре застрахованных лиц в электронном виде.
Чтобы федеральный информационный ресурс работал корректно, в него «подгружаются» записи только с достоверными, полными и актуальными данными о застрахованных лицах. Персонифицированные сведения, которые содержат неточности, в него переноситься не будут!
Во избежание проблем с получением медицинской помощи по полису ОМС советуем гражданам оперативно обращаться в пункт выдачи полисов выбранной страховой медицинской организации, если:
- изменились реквизиты документа, удостоверяющего личность (паспорт получен впервые (в 14 лет), поменяли его по возрасту (в 20 или 45 лет);
- изменились персональные данные (Ф.И.О., дата рождения, место рождения);
- на руках полис ОМС «старого» образца (получен до 1 мая 2011 года);
- полис ОМС утерян или пришел в негодность.
При обращении в страховую компанию застрахованный гражданин на основании письменного заявления может получить выписку о полисе ОМС, которая содержит штрих-код цифрового полиса ОМС. Также выписку о полисе можно сформировать самостоятельно в Личном кабинете на портале Госуслуг.
Если у вас появились вопросы – обращайтесь к специалистам Новокузнецкого филиала ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса.
ЗВОНИТЕ по телефонам: 8 (3843) 537-418, 537-443
Полис ОМС для детей.
Выбор или замена страховой медицинской организации для ребенка до достижения им совершеннолетия осуществляется его родителями или другими законными представителями, путем обращения в страховую медицинскую организацию, в которой им необходимо заполнить заявление о выборе страховой медицинской организации.
- Личного обращения в страховую медицинскую организацию (иную организацию) в письменной форме, в страховой медицинской организации необходимо заполнить в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации. В необходимых случаях доверенность на регистрацию застрахованного лица. В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу или его представителю временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования (действует в течение 45 рабочих дней). Дубликат временного свидетельства не выдается. После истечения указанного срока временное свидетельство необходимо сдать в страховую медицинскую организацию, после чего Вам будет выдан полис обязательного медицинского страхования единого образца.
- Официального сайта территориального фонда обязательного медицинского страхования в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации) в электронной форме;
- Единого портала государственных и муниципальных услуг в электронной форме
•График приема пациентов по ОМС.
•Список врачей, наделенных правом оказания услуг по ОМС
•Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
Уважаемые пациенты!
При посещении поликлиники Вам необходимо предъявить удостоверение личности и Полис обязательного медицинского страхования. При предъявлении этих документов в регистратуру вас направят в смотровой кабинет , где поставят диагноз и направят к соответствуемущу врачу -стоматологу.
На первичный прием вы можете записаться через инфомат, установленный в фойе поликлиники и через портал "Врач42" при условии , если вы ранее посещали нашу поликлинику.
Каждый гражданин, имеющий полис ОМС, имеет право на получение бесплатной, своевременной, качественной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, независимо от территории страхования.
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Статья 80. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
3. При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;
2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;
3) размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов - по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
4) создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний;
5) транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту;
6) транспортировка и хранение в морге поступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях, и утилизация биологического материала.
•Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2021год (Изменения)
•Положение о порядке,объеме и условиях оказания бесплатной медицинской помощи
Бесплатные услуги, оказываемые поликлиникой по Территориальной программе государственных гарантий ОМС
- стоматология детская
- стоматология терапевтическая
- стоматология хирургическая
- ортодонтия (дети до 14 лет)
- рентгенология
- физиотерапия
Законом российской Федераци от 29.11.2010г. №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" определены права и обязанности граждан в системе обязательного медицинского страхования
29 ноября 2010 года N 326-ФЗ РФ
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН
ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(в ред. Федерального закона от 14.06.2011 N 136-ФЗ)
Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц
1. Застрахованные лица имеют право на:
1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;
5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;
6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
2. Застрахованные лица обязаны:
1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин., который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте в сети "Интернет" и может дополнительно опубликовываться иными способами.
Срок ожидания и условия приема специалиста
в ГАУЗ "Осинниковская стоматологическая поликлиника"
Согласно Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023год и на плановый период 2024 и 2025 года
п.8.10.1 плановая амбулаторная помощь предоставляется с учетом следующих условий:
- определение времени, отведенного на прием больного в поликлинике, действующими расчетными нормативами. Время ожидания приема – не более 20 минут от времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту;
- обеспечение присутствия родителей или законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет.
С 1 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии со ст. 10 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ:
застраховаться по обязательному медицинскому страхованию имеют право - граждане России, а также постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах".
С 1 января 2011 года вышеуказанные граждане имеют право выбрать любую страховую медицинскую организацию. На территории Кемеровской области работаю 2 страховых медицинских организации. медицинские организации.
СТРАХОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЕ СВОЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ НА ТЕРРИТОРИИ ОСИННИКОВСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА и близлежащих территориях г.Калтан,п.Малиновка
|
Наименование СМО (полное) |
|
Контактный телефон, -mail |
Адрес местонахождения |
Часы работы |
|
Кузбасский филиал ООО "АльфаСтрахование-ОМС"
Круглосуточный телефон 8 800 555 1001 САЙТ :http://www.alfastrahoms.ru/ Е-мейл:kuzbass-oms@alfastrah.ru
|
Офис №14 в г.Калтан Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» |
8(38471) 3-36-06 |
652740, г. Калтан, ул. Комсомольская, д.27
|
Пн.,вт.,ср.,пятн. 8-00 до 17-00 обед с 12-00 до 13-00; Чт. с 13-00 до 17-00 Сб., вс. – выходной |
|
Офис №16 в г.Осинники Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» |
8(38471) 4-22-88 (г. Осинники)
|
652640, г. Осинники, ул.Ефимова,д.8, (Поликлиника ГБУЗ «Осинниковская городская больница»,2 этаж, кабинет 203) |
Пн.,ср.,пятн. 8-00 до 17-00 обед с 12-00 до 13-00 Сб., вс. – выходной
|
|
|
Офис №15 в п. Малиновка Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» |
8-(38471) 4-00-54
|
п. Малиновка, ул. 60 лет Октября, д.1, каб. № 17 (ГБУЗ «ГБ №2») |
Понедельник – пятница 9-00 до 15-00 Сб., вс. – выходной
|
|
|
Филиал Общество с ограниченной ответственностью "СК "Ингосстрах-М" в г.Кемерово.
Круглосуточный телефон 8 800 100-77-55 Е-мейл:ingos-m@kemerovo.ingos.ru
|
Дополнительный офис |
8(38471)5-13-40
|
г. Осинники, ул. Ефимова, д.9А, офис 101 |
Ежедневно с 9-00 до 18-00 обед с 12-00 до 13-00 Сб.,вс. -выходной
|
ПРАВА ПАЦИЕНТОВ
П. 5. Ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ(ред. от 25.06.2012)"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Пациент имеет право на:
1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
3) получение консультаций врачей-специалистов;
4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
8) отказ от медицинского вмешательства;
9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.
•Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи
МОЖНО ЛИ СМЕНИТЬ ПОЛИКЛИНИКУ И КАК ЭТО СДЕЛАТЬ?
Федеральное законодательство предоставляет каждому гражданину, застрахованному по ОМС, право выбирать медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи. Однако многие люди не знают о такой возможности. О том, как воспользоваться своим правом на выбор поликлиники прикрепления, рассказывает Надежда Димитрова, главный специалист отдела организации ОМС Новокузнецкого филиала ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса.
– Как правильно выбрать медицинскую организацию по ОМС?
– Прежде всего необходимо убедиться, что данная поликлиника входит в систему ОМС и участвует в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Уточнить эту информацию можно на сайте Территориального фонда ОМС, Минздрава Кузбасса, на сайте медицинской организации или у страховой компании, выдавшей полис ОМС.
Подать заявление о выборе (замене) медицинской организации можно несколькими способами. Во-первых, можно лично или через своего представителя (по доверенности) обратиться в регистратуру поликлиники, имея при себе паспорт, полис ОМС, СНИЛС и письменное заявление на имя главного врача медицинской организации (форма обычно есть на сайте медучреждения).
В течение двух рабочих дней заявление будет рассмотрено, и заявитель получит сообщение о принятом решении в устной или письменной форме (посредством почтовой, телефонной или электронной связи).
Проверить сведения о прикреплении к медицинской организации всегда можно на сайте «Госуслуги» в разделе «Здоровье», раздел «Моя поликлиника».
– Как часто можно менять поликлинику прикрепления?
– Гражданин может выбирать медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи не чаще одного раз в год, за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания.
– В каких случаях медицинская организация может отказать гражданину в прикреплении?
– Это может произойти, когда количество пациентов, прикрепленных к поликлинике, превышает нагрузку на участковых терапевтов, а также если с момента выбора предыдущей медицинской организации прошло менее одного года. В этом случае медицинская организация должна направить гражданину мотивированный отказ в прикреплении в письменном виде с указанием причины.
– На что нужно обратить внимание, выбирая поликлинику прикрепления?
– Многие граждане при выборе поликлиники ориентируются на удобство расположения медицинской организации (близость к дому, месту работы или учебы), на уровень оснащения поликлиники современным оборудованием и наличие квалифицированных специалистов. Однако необходимо учитывать еще один важный момент: если вы проживаете в районе, который не обслуживает выбранная вами медицинская организация, то вы не сможете вызвать на дом своего лечащего врача, к вам приедет дежурный врач из ближайшей территориальной поликлиники.
– Можно ли прикрепиться к поликлинике по месту фактического проживания, если полис ОМС получен в другом регионе России?
– Полис ОМС единого образца действует на всей территории России. Экстренную медицинскую помощь пациенту окажут в любой ближайшей медицинской организации даже без паспорта и полиса ОМС. А вот плановая медицинская помощь бесплатно по полису ОМС предоставляется в поликлинике прикрепления либо в другой медорганизации по направлению лечащего врача. Следовательно, гражданину обязательно необходимо прикрепиться к поликлинике по месту фактического пребывания.
Если застрахованный гражданин планирует длительное время проживать в другом регионе (например, на период учебы или командировки), в этих случаях мы рекомендуем сначала сменить страховую медицинскую организацию, выбрав из числа тех, что работают на территории проживания, а затем прикрепиться к выбранной поликлинике.
В случае краткосрочного пребывания в другом городе или регионе нет необходимости менять страховую компанию и поликлинику. При необходимости экстренная и неотложная медицинская помощь будет оказана пациентам вне зависимости от территории страхования и наличия поликлиники прикрепления.
Право выбора медицинской организации – это важный механизм, который играет ключевую роль в получении гражданами качественной и своевременной медицинской помощи, способствует повышению конкуренции среди учреждений здравоохранения и, как следствие, росту общего уровня медицинского обслуживания.
ПОКАЗАТЕЛИ ДОСТУПНОСТИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
за 2023 год
-Принято больных всего- 34881 посещений, в.т. детей -8215 посещений
-Запломбировано зубов всего-9755
-Удалено зубов-5527
-Проведено амбулаторных операций-170
-Санировано всего- 1933 человек
-Проведен курс профилактических мероприятий -7645
-Число лиц , получивших зубные протезы -647
-Изготовлено протезов -1664